淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的常见恶性肿瘤，也是最近几年来发病率较高的肿瘤之一，难治且易复发，人们往往谈之色变但其实，淋巴瘤并非是不治之症，而是目前控制率，治愈率最高的肿瘤之一，只不过中国很多患者不知道这一点

最近几天，作为中国淋巴瘤诊疗行业的指导性专家共识，《中国淋巴瘤患者全程管理模式专家共识》)在《中华血液学杂志》发布，明确了淋巴瘤患者全程管理的概念。

淋巴瘤虽然可怕，但只要早期发现，规范化诊疗，全程化管理，是完全有可能治愈的只不过，许多本可以被治愈的患者，由于错过最佳治疗时机，导致预后较差，给患者个人，家庭乃至社会都带来沉重的负担

全程管理是淋巴瘤诊疗过程中最关键的理念《中华血液学杂志》主编董文革主任认为，目前国内淋巴瘤领域缺乏患者全程管理的经验，多家专科医疗中心处在尝试阶段

2020年9月，《中国淋巴瘤患者全程管理质控标准》已经把淋巴瘤患者全程管理的概念和操作方法进行了阐释说明此次《专家共识》的发表，对淋巴瘤患者全程管理流程给出了明确的指导

01 淋巴瘤既好治又难治:仅1/5患者完成治疗

淋巴瘤是一种特殊的疾病，可发生在全身各个部位，它狡猾而危险，发病率高，误诊率高，治愈率低，极大地威胁着国人健康数据显示， 我国每年约有10万名新发淋巴瘤患者，且发病人群呈年轻化的趋势，防治形势严峻

《2019中国淋巴瘤患者生存报告白皮书》显示，43%的患者经历过误诊，51%患者经过多家医院才得以确诊，患者从初次诊断到最终确定所患亚型，平均耗费时长为2.5个月，仅22%的患者完成了8个疗程的足疗程治疗，淋巴瘤患者还需承受生理，心理及经济等多方面的压力，部分患者甚至会放弃治疗 这些因素，导致中国淋巴瘤患者的5年生存率只有38.4%，与美国68.1%的5年生存率相距甚远1，与健康中国2030年总体癌症患者五年生存率达到46.6%的目标2也有一段差距

临床研究证明:经过规范化的治疗和全程管理后，淋巴瘤患者生存期可大大延长，甚至可以治愈。

淋巴瘤同时具有慢病和肿瘤两个特征要让淋巴瘤患者获得更久，更好地生存，以及更具人文关怀和个性化的诊疗，全程管理是关键这要求从专注疾病转向关注患者本身，重视诊断，治疗，康复的每一个环节

淋巴瘤患者全程管理是指通过多学科诊疗团队(MDT)3—4引导在各个科室就诊的潜在淋巴瘤患者进行淋巴瘤相关检查，实现早期诊断，经过病理确诊后，引导确诊患者就医，实现规范化诊疗和康复期随访淋巴瘤患者全程管理包括患者就诊引导，规范化诊疗推进和康复期随访三部分5，让患者少走弯路， 帮助患者尽快到相关科室就诊，推进早期诊断，减少漏检与误检，顺利便捷的完成就诊全部过程，提高患者治疗及随访的依从性，让患者更好地接受治疗

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授认为，精准诊断，规范治疗，全程关爱是淋巴瘤患者通往治愈之路的必经三部曲对医护人员来说，全程管理模式可以更好地为患者服务，提供正确科学的就诊指引，对患者来说，也能更好地了解疾病，接受规范诊疗只有以患者为中心，为患者量身打造一站式诊疗服务，才让更多淋巴瘤患者通往治愈之路

02 关爱顾问:淋巴瘤患者的贴身守护天使

关爱顾问是患者的好朋友，医生的好帮手，主要承担患者就诊引导，规范化诊疗和康复随访，诊疗管理，并为患者提供信息，情感与心理支持等服务，全程呵护患者，为其提供全面，连续的照护6—7共识中确定了关爱顾问的准入资质，涵盖学历，专业，临床工作经验，知识结构等等，并要求通过淋巴瘤关爱顾问培训课程，并取得合格证书

董文革主任呼吁，未来期待更多的高学历专科人才积极加入到淋巴瘤规范诊疗团队中，推动中国淋巴瘤规范化诊疗，大力推广临床 ‘医，护，患’一体化的全程管理诊疗模式，提高淋巴瘤患者生存质量，将让更多淋巴瘤患者得到更长久的生存获益。

健识局注意到，关爱顾问这一概念，已有一部分人在提前探索2020年，罗氏建立了淋巴瘤生态圈团队，关注解决淋巴瘤患者的诊疗痛点和难点 淋巴瘤生态圈中就包括淋巴瘤病理规范顾问，诊疗规范顾问，医院运营伙伴，学科发展顾问，创新策略伙伴等角色

董文革主任表示，未来将会借助国家卫健委能力建设与继续教育中心，中国临床肿瘤学会CSCO，中华医学会血液学分会，中国医师协会血液学分会等学术平台共同推动《专家共识》尽快落地并通过共识解读，共识巡讲，基层互访，实践经验分享，全程管理典范中心观摩，淋巴瘤全程管理护理学院关爱顾问培训等等活动，进一步推进共识的学习和实践

尽管全程管理模式在我国起步较晚，但相信在不久的将来，伴随着以护理专业为背景的《中国淋巴瘤患者全程管理模式专家共识》逐步落地，临床实践中将形成全程管理的新治疗模式，改善并推动专科发展，更好地践行健康中国2030。

最后，董文革主任表示，这是我们第一次发表关于护理专业，关于患者全生命周期管理的专家共识与标准未来，《中华血液学杂志》会继续聚焦中国淋巴瘤专科护理专业的发展，与罗氏血液创新团队等企事业单位，共同推进淋巴及血液肿瘤的护理专业发展，全面实践落地中国淋巴瘤患者全程管理，为提高中国淋巴瘤患者总生存而共同努力

参考文献:

1.Allemani C， Matsuda T， Di Carlo V， et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000—14 (CONCORD—3): analysis of individual records for 37513025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population—based registries in 71 countries. Lancet.2018，391(10125):1023—1075. doi:10.1016/S0140—6736(17)33326—3.

2. 国家卫生健康委员会规划发展与信息化司发布《国务院关于实施健康中国行动的意见》(国发(2019)13号)

3.敬小梅， 李扬， 张兆晖， 等. 肿瘤专科医院如何开展多学科诊疗［J］. 中国卫生质量管理， 2020， 27(2): 7— 9. DOI:

4.Chen YC， Chang YJ， Tsou YC， et al. Effectiveness of nurse case management compared with usual care in cancer patients at a single medical center in Taiwan: a quasi—experimental study［J］.BMC Health Serv Res， 2013， 13: 202. DOI: 10.1186/1472—6963—13—202.

5.Swanson AJ， Castel LD， McKenna PA， et al. Integration of the National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Distress Screening Tool as a Guidepost for Telephonic Oncology Case Management［J］. Prof Case Manag， 2019， 24(3): 148— 154.DOI: 10.1097/NCM.0000000000000336.

6.Conti RM. Nurse case manager roles: implications for practice and education［J］. Nurs Adm Q， 1996， 2(1):67— 80. DOI:10.1097/00006216—199602110—00011.

7.蒋向玲， 覃惠英， 谭坚铃， 等. 肿瘤个案管理师准入标准及角色职能的构建研究［J］. 中国实用护理杂志， 2016， 32(8):561—565. DOI:

10.3760/cma.j.issn.1672—7088.2016.08.001.